Tosse crônica ou persistente: vamos parar com isso?
A tosse crônica é definida como uma tosse persistente que dura mais de 8 semanas em adultos e mais de 4 semanas em crianças. Essa condição pode ser causada por diversas doenças, incluindo doenças pulmonares crônicas, alergias, refluxo gastroesofágico, sinusite crônica, uso prolongado de certos medicamentos, entre outros.
A tosse crônica pode ser acompanhada por outros sintomas, como falta de ar, chiado no peito, produção de expectoração, dor torácica e fadiga. Se você está sofrendo de tosse crônica, é importante consultar um médico para determinar a causa subjacente e receber o tratamento adequado.
Existem diversas causas que podem levar ao desenvolvimento de tosse crônica.
As principais causas são:
- Asma: É uma condição pulmonar crônica caracterizada por inflamação e estreitamento das vias aéreas, que pode levar à tosse crônica, sibilância e falta de ar.
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): É uma doença pulmonar crônica que inclui bronquite crônica e enfisema, que pode causar tosse crônica, falta de ar e produção excessiva de muco.
- Refluxo gastroesofágico (DRGE): É um distúrbio digestivo em que o conteúdo do estômago volta para o esôfago, podendo causar irritação e tosse crônica.
- Rinite alérgica: É uma condição na qual o sistema imunológico reage excessivamente a substâncias inaladas, como pólen, ácaros e pêlos de animais, e pode levar a tosse crônica, espirros e congestão nasal.
- Sinusite crônica: É uma inflamação crônica dos seios nasais, que pode causar tosse crônica, dor de cabeça e pressão facial.
- Bronquiectasia: É uma condição na qual os brônquios se dilatam e se tornam inflamados, o que pode levar a tosse crônica e infecções pulmonares frequentes.
- Uso de medicamentos: Alguns medicamentos, como inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs), podem causar tosse crônica como efeito colateral.
- Fibrose cística: É uma doença genética que afeta as glândulas produtoras de muco no corpo, levando à produção excessiva de muco e tosse crônica.
- Câncer de pulmão: O câncer de pulmão pode causar tosse crônica, assim como outros sintomas, como dor no peito, perda de peso e falta de ar.
É importante lembrar que a tosse crônica pode ter causas múltiplas e o diagnóstico correto é essencial para o tratamento adequado. Portanto, se você está sofrendo de tosse crônica, é importante consultar um médico para determinar a causa subjacente.
O diagnóstico da tosse crônica pode envolver uma série de exames para identificar a causa subjacente.
Aqui estão alguns dos principais exames que podem ser realizados:
- Histórico clínico e exame físico: O médico fará perguntas sobre os sintomas e hábitos de saúde, além de examinar o paciente em busca de sinais de doenças respiratórias.
- Testes de função pulmonar: Esses testes avaliam a função pulmonar, medindo o fluxo de ar e a capacidade pulmonar, ajudando a diagnosticar condições como asma e DPOC.
- Radiografia de tórax: Esse exame de imagem pode ajudar a identificar doenças pulmonares, como pneumonia e câncer de pulmão.
- Tomografia computadorizada (TC): A TC fornece imagens detalhadas dos pulmões, que podem ajudar a identificar condições pulmonares como bronquiectasia e fibrose cística. Também podemos solicitar uma tomografia dos seios da face, para a investigação de sinusite.
- Exame de escarro: Um exame de escarro pode ser usado para detectar infecções pulmonares ou outras doenças respiratórias.
- Testes alérgicos: Os testes alérgicos podem ser usados para identificar alérgenos específicos que podem estar causando a tosse crônica.
- Nasofibrolaringoscopia: Um endoscópio pode ser usado para examinar a garganta, as vias respiratórias
- Endoscopia digestiva alta: exame do esôfago em busca de sinais de refluxo gastroesofágico e gastrite.
- Testes de refluxo gastroesofágico: Estes testes ajudam a diagnosticar o refluxo gastroesofágico, incluindo o pHmetria esofágica e a impedância esofágica.
- Exames de sangue: Os exames de sangue podem ser usados para detectar infecções ou condições sistêmicas que podem estar contribuindo para a tosse crônica.
- Broncoscopia: exame endoscópico do pulmão.
- Biópsia: Uma biópsia de tecido pulmonar pode ser realizada em casos suspeitos de câncer de pulmão ou outras condições pulmonares graves.
É importante lembrar que o diagnóstico correto da tosse crônica depende da identificação da causa subjacente, e o médico pode decidir quais exames são necessários com base na história clínica e nos sintomas do paciente.
Veja exemplos de perguntas que um médico otorrinolaringologista pode fazer durante a anamnese com um paciente com tosse crônica:
- Há quanto tempo você tem tossido?
- Você sente que a tosse é mais frequente em algum horário do dia ou em certas situações?
- Qual é a duração típica de uma crise de tosse? Você tem ataques de tosse frequentes?
- Você está produzindo catarro quando tosse? Se sim, qual é a aparência do catarro?
- Você tem outros sintomas, como febre, falta de ar, chiado no peito ou dor de garganta?
- Você tem uma história de alergias, asma ou DPOC?
- Você fuma ou está exposto à fumaça de cigarro regularmente?
- Você está tomando algum medicamento ou fez mudanças recentes em sua dieta ou estilo de vida?
- Há alguma outra informação que você acha importante compartilhar com o médico?
- Como a tosse está afetando sua vida diária e suas atividades?
- Está apresentando netscape de urina ao tossir?
O tratamento para tosse crônica varia dependendo da causa subjacente da tosse.
Alguns exemplos de tratamentos comuns que podem ser recomendados:
- Tratar a causa subjacente: Identificar e tratar a causa subjacente da tosse crônica é a abordagem mais importante para o tratamento da tosse crônica. Se a causa for uma condição médica, como asma, refluxo gastroesofágico, infecção respiratória ou DPOC, o tratamento adequado para essa condição pode ajudar a reduzir a tosse. Tratar a sinusite e rinite alérgica também pode ajudar bastante.
- Medicação para tosse: Medicamentos como inibidores da tosse , agonistas beta-adrenérgicos e corticosteróides inalados podem ajudar a reduzir a tosse em algumas pessoas.
- Medicamentos para tratar alergias: Se a tosse for causada por alergias, o tratamento para as alergias pode ajudar a reduzir a tosse. Isso pode incluir anti-histamínicos, descongestionantes e corticosteróides.
- Mudanças no estilo de vida: Para algumas pessoas, fazer mudanças no estilo de vida pode ajudar a reduzir a tosse crônica. Isso pode incluir parar de fumar, evitar poluentes do ar, manter um nível saudável de umidade em casa e evitar alimentos que possam desencadear a tosse.
- Fisioterapia respiratória: A fisioterapia respiratória pode ajudar a reduzir a tosse crônica em pessoas com doença pulmonar, ajudando a remover o muco dos pulmões e das vias respiratórias.
- Técnicas de relaxamento: Técnicas de relaxamento, como meditação, ioga e exercícios de respiração, podem ajudar a reduzir a tosse crônica em algumas pessoas.
- Acupuntura: A acupuntura pode ajudar a reduzir a tosse crônica em algumas pessoas, estimulando certos pontos de acupuntura no corpo para aliviar a irritação das vias respiratórias.
Conte conosco para realizar uma avaliação completa e orientar o tratamento mais adequado para cada caso.
Responsável técnico: Dr. Bruno Rossini (CRM-SP 115697; RQE:34828)
